前列腺增生应与下列疾病相鉴别：

1、神经源性膀胱。神经源性膀胱系由于中枢或周围神经系统病变，引起膀胱逼尿肌收缩无力，导致排尿困难甚至尿潴留、上尿路积水，其临床表现与前列腺增生的排尿困难类似。神经源性膀胱患者多有脑梗、脑出血、脑或脊柱外伤、糖尿病等病史，影像学检查前列腺体积增大可不明显、膀胱呈宝塔样或者圣诞树样改变、上尿路扩张积水，尿流动力学检查可见膀胱收缩力减弱、下尿路无明显梗阻。此类患者如行前列腺增生手术，治疗效果常不尽如人意，故前列腺增生术前需重点排除患者合并神经源性膀胱的可能。

2、尿道狭窄。尿道狭窄系尿道管疤痕狭窄变细，可导致排尿困难。患者往往有尿道外伤如骨盆骨折、骑跨伤史，或（经）尿道手术史。尿道造影及尿道镜可确诊尿道狭窄的部位和严重程度。

3、前列腺炎。急性前列腺炎常发病急骤，表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难甚至尿潴留、发热；慢性前列腺炎病程较长，可表现为尿频、尿急、尿不尽，下腹、生殖器、阴囊、会阴部、腰骶部疼痛不适，射精疼痛，阴囊潮湿等。前列腺炎发病年龄相对前列腺增生较年轻，影像学检查可见前列腺肿大伴钙化，实验室检查可见尿白细胞增多或正常、血TPSA升高，前列腺指检常有压痛，抗炎治疗往往有效。前列腺增生患者可合并前列腺炎，故二者不易完全区分。

4、前列腺癌。前列腺癌患者临床症状与前列腺增生类似，影像学检查可见前列腺外周带内肿块形成，实验室检查血TPSA常>10 ng/ml，前列腺指检典型时可触及前列腺质硬结节，前列腺穿刺活检病理可明确诊断。

5、尿路感染。尿路感染患者可有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难、血尿、发热等症状，实验室检查血、尿常规常有白细胞增多，抗感染治疗后症状可明显缓解。

6、尿路结石。双输尿管结石可致双肾积水、肾功能不全，单侧输尿管下段结石可导致尿频、尿急、尿不尽、血尿、便意频繁，膀胱结石可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、尿流中断，尿道结石可引起排尿困难、尿线变细、尿痛、血尿等症状。可与前列腺增生的症状相似。影像学检查多可确诊。

7、膀胱颈挛缩。多由慢性炎症所致，又被称为膀胱颈纤维化。膀胱颈挛缩患者年龄相当较轻，多四五十岁发病，影像学检查前列腺体积不增大，膀胱镜检查可确诊。

8、包茎。部分严重包茎患者可出现排尿困难甚至尿潴留，需仔细查体与前列腺增生鉴别。