溃疡性结肠炎是肠道非特异性炎症，常规抗生素对其没有效果，目前氨基水杨酸类和肾上腺皮质激素是目前控制本病最有效的药物。水杨酸偶氮磺胺吡啶在结肠内由细菌分解为5－氨基水杨酸和磺胺。5－ASA是治疗的有效成分，其可以抑制前列腺素、白三烯的合成，清除氧自由基，抑制免疫反应。常用的5－ASA制剂有美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。糖皮质激素适用于需要快速缓解症状及对美沙拉嗪治疗无效者，根据病情缓解程度逐新减量，一在8周左右，通常不建议长期使用。

①活动期治疗：轻度或中度的溃疡性结肠炎患者可选用水杨酸制剂，一般3～4g/d。对直肠和乙状结病变可用水杨酸栓剂0.5～1g，每日2次，或5-氨基水杨酸灌肠液1～2g/d，或氢化可的松100—200mg，或布的奈德2mg保留灌肠，每晚一次。也可中药保留灌肠。中度患者，对水杨酸类制剂治疗效果不佳者，可加用糖皮质激素，浅尼松30～40mg/d。重度溃疡性结肠炎患者，由于病变范围较广，病情发展迅速，要密切观察，及时处理。

②缓解期治疗：除初发病例、轻症远段结肠炎患者症状缓解后，可停药观察外，所有患者均应维持治疗3-5周，甚至更长时间。糖皮质激素无维持治疗的效果，症状缓解后减量。

③手术治疗：有大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等内科治疗无效且伴有严重毒血症状的患者，应行紧急外科手术治疗。对于慢性溃疡性结肠炎并发结肠癌的发生率报道不一，欧美国家报道的癌变率为5％～10％，因此需要定期体检复查。