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小孩肠淋巴结膜炎是怎样引起的?
2021-01-24 155人阅读
三甲
陈中良
小儿科
医师
枣庄市妇幼保健院

小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富。回肠末端和回盲部尤著,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病毒产物易在该处吸收进入回盲部淋巴结,可诱发肠系膜的淋巴结炎,多见于7岁以下的小儿,多数由于病毒感染引起的。常在冬春时节感冒病程发生,有时可继发在肠炎之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,腹泻或者便秘,疼痛可发生于整个腹部,也可局限于脐周。病变常侵及末端回肠的淋巴结,故以右下腹痛常见,腹痛性质不固定,隐隐作痛或者是痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好,无固定位置,但位置常常以脐周为主,罕见压痛反跳痛腹肌紧张。偶尔可在右下腹触及到肿大的淋巴结,病理表现为淋巴结增生、水肿、充血,但培养常为阴性。起病后白细胞可正常或轻度升高。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应该高度怀疑肠系膜淋巴结炎,一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查。

沙门菌感染引起胃肠道疾病,以胃肠炎也比较多见。偶尔也有引起肠系膜淋巴结炎的报道,但是都比较少。沙门菌引起的肠系膜淋巴结炎,不同于病毒性淋巴结炎。主要的鉴别点在于年龄。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎,好发于儿童和青少年。细菌引起的淋巴结炎多表现为淋巴结内的急性炎症反应出血坏死,可以培养病原菌。应先行保守治疗,若形成脓肿或出现腹膜炎症需要手术引流。

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