引起牙后跟肿痛的原因有很多，临床上常见的有牙周炎和根尖周炎。两者的发病原因和治疗方式有一定的区别。

牙周炎是由于长期口腔卫生不好，刷牙没刷干净导致菌斑，牙石在牙根表面粘附堆积破坏牙周组织，导致牙龈红肿，牙槽骨吸收，牙周溢脓。牙周炎急性期可以去除大块牙石，刺破脓肿引流脓液，同时全身应用抗生素，待炎症转为慢性时行牙周基础治疗。牙周基础治疗通过龈上洁治和龈下刮治彻底清除牙根面的结石，并刮除感染病变的牙骨质，如果牙周袋过深可能要行牙周手术。过于松动没有保留价值的患牙应及时拔除。

根尖周炎绝大多数是由于牙髓炎没有及时治疗发展而来。任何引起牙体缺损导致牙髓外露的疾病比如说龋病，牙外伤，重度磨耗，楔状缺损等都可以引起牙髓炎，表现为剧烈自发痛，冷热刺激痛。若此时不进行系统治疗炎症通过根尖孔扩散至根尖周组织，表现为咬合疼痛。根尖周炎常常在牙龈的颊侧或者舌侧能见到瘘管或者脓包，时大时小。根尖周炎的患牙应视炎症的范围，牙体牙周的具体情况综合考虑。如果牙周条件尚可，牙体缺损还有修复的空间，根尖周暗影有治愈可能应尝试做根管治疗保留患牙，定期复查根尖周暗影的范围有无变化，没有保留价值的患牙应尽早拔除以免炎症波及到邻牙。