微信关注庄志丽医生方便随时提问
孕妇须知34周羊水过多怎么办
2021-01-24 107人阅读
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院

        妊娠期间羊水量超过2000ml,称为羊水过多。羊水过多分为急性羊水过多和慢性羊水过多,一般34周属于妊娠末期,出现的羊水过多属于慢性羊水过多,多在数周内缓慢增多,孕妇本身没有明显不适症状,不少孕34周的孕妇,在做产检行超声检查时,产检医生告知羊水过多自己才能知晓,那么孕34周羊水过多怎么办呢?下面就为大家介绍羊水过多的处理方式。

        首先我们需要了解羊水过多究竟是什么原因造成的,在羊水过多的孕妇中,约1/3的孕妇原因不明,称为特发性羊水过多,其它羊水过多患者与胎儿畸形及妊娠合并症等因素有关。比如无脑儿,脊髓裂等胎儿神经管缺陷,胎儿肿瘤,胎儿代谢性疾病,染色体或者遗传基因异常,多胎妊娠,胎盘脐带病变,妊娠合并糖尿病,母儿Rh血型不和等都可以引起羊水过多。羊水过多可以使子宫张力增高,孕妇易并发妊娠期高血压疾病,胎膜早破,早产发生率增加,对胎儿容易造成胎位异常,胎儿窘迫,破膜时还容易发生脐带脱垂,使围产儿病死率增加,因此,羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形,孕周大小及孕妇自觉症状的严重程度。羊水过多合并正常胎儿,应积极查找原因,治疗原发病,比如妊娠期糖尿病和妊娠合并高血压病,母婴血型不和等,因为妊娠晚期,羊水的主要成分是胎儿的尿液形成的,抑制胎儿排尿可以减少羊水量,但是目前认为吲哚美辛可使胎儿动脉导管闭合,因此,即使>34周也不宜使用。对于胎肺不成熟者尽量延长孕周,孕妇要左侧卧位,以改善子宫胎盘循环,注意休息,每周做一次超声检查,观察羊水量,及胎儿发育情况,对于自觉症状比较严重的可以穿刺放出适量的羊水,减低宫腔压力,以缓解孕妇不适症状,但是必须密切观察孕妇血压,脉搏呼吸等情况监测胎心变化,对于羊水反复增长,自觉症状比较重的患者,如果妊娠》34周,胎肺已经成熟,可能考虑引产,胎肺不成熟者,可以羊膜腔内注射地塞米松10mg促进胎肺成熟,24-48小时后再考虑终止妊娠。但是,分娩期一定要注意脐带脱垂和胎盘早剥的问题,如果出现宫缩乏力,可以适当给予缩宫素静点增强子宫收缩力,并且积极预防产后出血,避免不良结局发生。如果羊水过多合并胎儿畸形,应该及时终止妊娠,对于宫颈成熟度好的患者可以给予人工破膜,对于宫颈成熟度不理想的患者可以羊膜腔内注射依沙吖啶引产。

       综上所述,对于妊娠34周羊水过多的处理方法,要结合胎儿发育情况和母体的自觉症状综合评估,选择合适的方式制定下一步治疗方案,对于正常胎儿,要在确保孕妇平安的前提下要尽可能的延长孕周,确保母儿安全。如果胎儿合并畸形,尤其是致死性畸形,应该及时选择合适的方式终止妊娠,确保母体不受伤害。

快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余79个。(每人仅限一次)
去提问
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院
向TA咨询 (立享5折)