一、上呼吸道感染概述

什么是上呼吸道呢？呼吸系统以环状软骨下缘为分界线，分为上呼吸道和下呼吸道，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉。上呼吸道感染是由各种病原引起的上呼吸道的感染，俗称感冒，是小儿最常见的疾病，上呼吸道感染主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根据主要感染部位的不同可以诊断为鼻炎，咽炎，扁桃体炎等，上呼吸道感染是小儿最常见的呼吸道感染性疾病。

二、上呼吸道感染的症状

1.一般类型上呼吸道感染

⑴症状：局部症状：鼻塞，流涕，喷嚏，干咳，咽部不适，咽痛等，多于3～4天内自然痊愈。全身症状：发热，烦躁不安，头痛，全身不适，乏力等。部分患儿有食欲缺乏，呕吐，腹泻，腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，可能为肠痉挛所致，如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎。婴幼儿起病急，以全身症状为主，常伴有消化道症状，局部症状较轻，伴有发热，体温可高达39℃～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天内可因发热引起惊厥。

⑵体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，有时可见下颌和淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。

2.两种特殊类型的上呼吸道感染

⑴疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇病毒A组。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓，软腭，腭垂的粘膜上可见多个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，溃疡也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。

⑵咽结膜热：病原体为腺病毒3、7型。以发热，咽炎，结膜炎为特征，好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热，咽痛，眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血，可见白色块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或者双侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血；颈及耳后淋巴结增大，病程1～2周。

3.并发症：以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可以引起中耳炎，鼻窦炎，咽喉壁脓肿，扁桃体周围脓肿，颈淋巴结炎，支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组β溶血性链球菌咽峡炎，以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。

三、上呼吸道感染的治疗

1.一般治疗  注意休息，居室通风，多饮水，防止交叉感染及并发症等。

2.抗感染治疗

⑴抗病毒治疗：上呼吸道感染以病毒感染多见，单纯的病毒性上呼吸道感染属于自限性疾病。普通感冒目前尚无特异性抗病毒药物，部分中药制剂有一定的抗病毒疗效。若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服，每次2mg/kg，2次/日。

⑵抗菌药物：细菌性上呼吸道感染或者病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类，头孢菌素类或者大环内酯类抗生素。

3.对症治疗

⑴高热可予对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可采用物理降温，如冷敷或温水浴。

⑵发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。

⑶鼻塞者可酌情给予减充血剂，咽痛可予咽喉含片。