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冠心病有哪些介入治疗
2021-01-24 249人阅读
三甲
黎海文
心血管内科
副主任医师
贵州中医药大学第二附属医院

   冠心病介入治疗,医学上称之为“经皮冠状动脉介入治疗(PCI)”。 是指采用经皮穿刺动脉的方法(穿刺动脉是大腿根部的股动脉或手腕处的桡动脉或者肘窝处的肱动脉脉),在动脉鞘管和空心导管支撑下,在冠状动脉血管内进行的治疗方法。它包括的治疗项目比较多,常用的有经皮冠状动脉球囊扩张成型术、经皮冠状动脉内血栓抽吸、冠状动脉支架置入、冠状动脉斑块旋磨术等技术。具体介绍如下:

1,经皮冠状动脉球囊扩张成型术:这是冠心病介入治疗早期经常采用的方法,在导丝指引下,将球囊送到冠状动脉狭窄部位,通过外部的一个压力泵充气加压,球囊扩张并挤压斑块狭窄部位,达到解除血管狭窄的目的,恢复心肌血液供应,从而可以有效缓解心绞痛,但该种方法治疗后冠状动脉很容易再次狭窄,再狭窄率可达30%以上,目前单纯采用经皮冠状动脉球囊扩张成型术治疗的比较少见。

2,经皮导管冠状动脉内血栓抽吸:这类患者往往是急性心肌梗塞患者,当造影提示冠脉内血栓负荷重时(血栓多),医生会利用一个血栓抽吸导管抽吸血栓,将血栓抽吸出来,恢复心脏血液供应。

3,冠状动脉支架置入:这是冠心病介入治疗里最常见的治疗方法。如果狭窄非常严重,医生通常会先用一个球囊扩张(即经皮冠状动脉球囊扩张成型术)狭窄部位,再在导丝指引下,将带有支架的球囊送至狭窄部位,然后通过压力泵充气加压,将支架释放并紧紧地贴在狭窄病变处,从而达到完整解除血管狭窄,恢复正常的心肌血液供应。如果狭窄不是很严重,有时也可以直接将带有支架的球囊送至狭窄部位释放。

4,冠状动脉斑块旋磨术:这种介入治疗,适合一些冠状动脉钙化严重而球囊难以扩张狭窄的患者和医学弥漫复杂冠状动脉病变患者,医生采用高速旋转的金刚钻磨头通过旋磨的方式消除钙化狭窄,为下一步支架植入治疗左准备,通过旋磨可以提高介入治疗的成功率,并有效减少并发症。

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