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宫腔粘连分离术后怎么防止复发
2021-01-24 99人阅读
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
宫腔粘连是女性不孕症的常见原因之一,多继发于宫腔内手术操作后,常见于人流术后。手术导致的内膜创伤以及术后宫腔内感染均会增加宫腔粘连的发病几率,而且粘连的程度会随手术次数的增加而增加。
宫腔粘连的临床表现:一、轻则月经明显减少,重者闭经。常发生于人工流产术后,主要表现为闭经或月经量明显减少,一般少于既往月经量的一半以上。宫腔完全粘连的患者会出现闭经的症状,这种闭经属于子宫内膜性闭经,通常雌、孕激素治疗是无效的。宫腔部分或轻度粘连的患者,表现为周期正常,月经量的明显减少。二、腹痛:人流术或刮宫术后如果出现宫颈管粘连,会导致经血流出障碍,发生腹痛或周期性下腹痛。
宫腔粘连的治疗原则:手术分离粘连,术后促进子宫内膜生长,防止再粘连。
手术方式有两种:一、常规方法是使用探针进入宫颈管,缓慢分离,然后慢慢进入宫腔,前后左右摆动探针,分离宫腔粘连,再用宫颈扩张器扩张宫颈。二、宫腔镜下分离粘连,宫腔粘连分解后可宫腔放置水囊,24小时后取出,减少再次粘连的发生几率。
预防再次复发:术后可使用雌孕激素序贯治疗,雌激素可修复子宫内膜,促进内膜增生,孕激素可使增生的子宫内膜向分泌期转化,停药后会来月经,一般疗程为3个周期,以预防宫腔内膜再次粘连。