一、新生儿胃肠道穿孔概述

新生儿胃肠道穿孔在临床比较少见，根据国内文献报道，占新生儿外科急诊的2％～3％左右，多发生于生后头几天的早产儿，多由于先天性发育缺陷导致胃肠壁肌层薄弱或者缺损，也可以继发于其他原发疾病或者围产期因素如消化性溃疡，插胃管造成机械性损伤，窒息所致胃肠道粘膜缺血缺氧继发感染而发生溃疡穿孔，败血症，营养不良，十二指肠闭锁，肠旋转不良，用大量肾上腺皮质激素后均可引起继发性胃肠道穿孔。

二、新生儿胃肠道穿孔的诊断

1.胃穿孔的诊断标准：新生儿特别是胎龄小于37周的新生儿，宝宝出生后3~5天突然出现持续性腹胀，进行性加重，同时出现呕吐，呼吸费力和口唇发紫，叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音不存在。X线检查可以确诊。液气腹是本病最有意义的征象。气腹也可以通过彩超检查提示。虽然给予胃管抽出大量气体胃肠减压，但是无明显无改善腹胀。腹腔穿刺具有重要的实用价值。可以放出大量高张气体，能减轻腹胀，改善呼吸，减少毒素吸收。为了避免腹腔内压力迅速下降导致休克加重，需要留置导管持续吸引和缓慢抽吸气体。

2.肠道穿孔的诊断标准：腹部X线检查腹腔内未见大量游离气体，可以出现分布于腹中部粘连成一团的肠管，肠管内没有积气，肝脏或膈肌也可以出现广泛粘连。所以显示较轻的气腹和包裹性液气腹，明显的膈下游离气体一般见不到，可以显示正常的胃泡影。钙化灶影的出现有利于胎粪性腹膜炎肠穿孔的诊断。