前面我们讲述了龋病的临床表现和危害。对于牙医，借助口腔检查器械放射检查设备，龋病的诊断并不困难。但对于患者自己来说，判断有无龋病是有一定难度的。部分患者认为牙面发黑就是龋齿，也有人认为牙齿有缺损就是龋齿。那么，我们一起来看看规范的龋齿诊断标准吧。

根据WHO龋病诊断标准，牙面的窝沟或者平滑面形成缺损，洞底或者洞壁软化即可诊断为龋病。对于釉质发育异常比如说氟斑牙，牙釉质发育不全造成的牙体缺损或者牙面白斑，若牙体质硬，不应诊断为龋病。

龋病形成后，牙齿会发生颜色、形状和质地的改变。但从WHO的诊断标准来看，以牙硬组织质地的改变来诊断龋病是最可靠的。大部分龋齿有颜色的改变，可为黄褐色或者黑色。但牙硬组织非龋性疾病如氟斑牙，四环素牙也可见牙体组织着色。此外，食物或者饮料中的色素也可沉积在牙面上引起着色。龋病可引起牙体组织缺损，但牙硬组织非龋性疾病如氟斑牙，牙釉质发育不全，牙外伤，楔状缺损，重度磨损，酸蚀症均可引起牙体组织缺损。但区别在于牙硬组织非龋性疾病不伴有脱矿，因此缺损处的洞底和洞壁质地不会发软。

患者通常很容易观察到牙齿色泽和形态的改变，但质地的改变需要依赖探针和刮匙，患者自己很难察觉。因此怀疑有蛀牙应及时就诊，需求医生的帮助。