微信关注刘利鹏医生方便随时提问
已有1411人关注
痛风能治好吗
2021-01-24 88人阅读
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
痛风在我国发病率非常高,很多患者询问痛风能不能治好,今天给大家科普一下。
首先,痛风是由于遗传性或获得性病因,引起嘌呤代谢紊乱所致的疾病。其临床特征是;高尿酸血症及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作。高尿酸血症可大致分为产生过多型的代谢性原因(10%)与排泄不良型的肾脏性原因(90%),因为只有十分之一痛风患者是因为生成的尿酸过多造成了痛风,所以单纯靠忌口饮食控制是达不到降尿酸效果的,必须正确应用降尿酸药物才可以到达理想的尿酸水平,对于服用降尿酸药物疗程以及何时停药呢。对于痛风病史比较长的患者,会在体内形成所谓的“尿酸池”,比如关节腔、皮下痛风石,以及被人们容易忽略的泌尿系结石,这些尿酸结晶会持续释放尿酸,服用降尿酸药物虽然血尿酸会很快降至正常,但如果过早的停用降尿酸药物,尿酸池仍然存在,会持续释放尿酸,血尿酸会很快反弹。因此必须长期服用降尿酸药物,是血尿酸达到目标值360umol/l以下,最理想降到300umol/l以下。尿酸达到目标值后可以尝试应用最小剂量的降尿酸药物去维持,比如非布司他由治疗量的40mg/日,改为20mg/日,如果20mg/日维持一段时间后尿酸仍控制理想,可以继续减量,改为每周2次,每次20mg,如果该剂量尿酸反弹,则需要再加回到减量前的剂量,长期服用使上述的“尿酸池”逐渐减小,甚至完全消失。
但对于痛风病友完全停药也并不是完全没有可能,少部分痛风患者病史比较短,病情轻,同时有很好的医从性,在充分服用降尿酸药物一段时间,比如半年,并完全改变不良饮食及生活习惯,多加运动,减肥等配合的情况下,也是有完全停药的可能,达到痛风根治的程度,但这部分患者大约只占所有痛风患者的10%。
总之,大部分痛风患者需要长期服用药物。