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心绞痛的治疗方法有哪些
2021-01-24 83人阅读
三甲
魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院

      心绞痛最为重要的治疗方法就是药物保守治疗,对于不能单纯应用药物保守治疗的患者,可以选择冠脉介入治疗或者是冠脉旁路移植术。对于心绞痛的患者,无论进行哪一种治疗的方式,首先都要进行生活方式的调整。

      生活方式的调整主要包括平日里要注意低盐低脂的饮食,每日的食盐摄入的总量不应当超过六克。平日里要注意不吃,或者是少吃熏酱、腌制、油炸的食物,多吃新鲜的瓜果蔬菜。要注意规律的作息,避免劳累熬夜,养成一个良好的作息习惯。要戒烟戒酒减肥运动,尤其是腹型肥胖的患者,要控制腹围。

      心绞痛的药物治疗主要是改善缺血,减轻症状以及预防心肌梗死,改善预后。目前在临床上常用于治疗心绞痛的药物,主要有β受体阻滞剂、硝酸酯类药物,钙通道阻滞剂,他汀类药物,抗血小板药物,ACEI/ARB类药物等。对于应用以上药物症状未见完全缓解的患者,根据实际情况还可以选择应用曲美他嗪、尼可地尔等药物。β受体阻滞剂的代表性药物主要有美托洛尔比索洛尔等,这类药物可以减慢心率,降低心肌收缩力,还可以降低血压,从而降低心肌耗氧量,而减少心绞痛症状的发作。硝酸酯类药物可以改善心肌灌注,减少心肌的需氧量,往往与β受体阻滞剂联合应用具有协同作用,可以更好的预防以及改善心绞痛症状。尤其对于冠脉痉挛所诱发的心绞痛的患者,建议首选钙通道阻滞剂,代表性药物有维拉帕米和地尔硫卓。

      对于血管存在重度狭窄的心绞痛患者,建议应当结合血管重建治疗,在临床上应用较多的是经皮冠状动脉介入治疗。如果患者病情较重,伴有左主干合并两支以上的冠脉病变,或者是多支血管病变合并有糖尿病的患者,那么建议可以首选冠脉旁路移植术。

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