一、子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤。主要由子宫平滑肌及周围的结締组织构成。子宫肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后萎缩或消退。提示其发生可能与女性性激素相关。

子宫肌瘤按长在的部位分为子宫肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤；按与子宫肌壁的关系分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤。

二、子宫肌瘤的临床表现

症状有:经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫周围的部位可出现尿急、尿频、排尿困难、尿潴留，下腹坠痛及便秘等；压迫输尿管可发生肾盂积水。常见的还有腰酸背痛、经期加重，有的患者还可引起不孕及流产。如果蒂扭转可出现急性腹痛等。

体征有:大的肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块。妇检子宫增大，表面不规则单个或者多个结节状突起。浆膜下肌瘤可扪及单个实质性球状肿块与子宫有蒂相连。粘膜下肌瘤脱出子宫颈外口可见宫颈口处有肿物，粉红色，表面光滑，如感染可有坏死、出血及脓性分泌物。

三、治疗

1、子宫肌瘤小，无症状，一般不需要治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩或逐渐消失。

2、肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，近绝经年龄或者全身情况不宜手术者，可给与药物治疗，如雄性激素、GnRHa、米非司酮等。

3、如果子宫大于10周妊娠大小，月经过多继发贫血，有膀胱、直肠压迫症状或者肌瘤生长较快，经保守治疗失败；不孕或者反复流产排除其他原因可行手术治疗。手术方式有子宫肌瘤切除术及全子宫切除术。

子宫肌瘤切除术，适用于35岁以下希望保留生育功能的患者。

子宫切除术:适用于肌瘤大，个数多，症状明显，不要求保留生育功能或者怀疑有恶变者，可行全子宫切除术。术前应行宫颈细胞学检查排除宫颈恶性病变。

综上所述:子宫肌瘤做手术不一定要切子宫。只有肌瘤大，多发性肌瘤症状明显，不要求保留生育功能及怀疑恶变者才需要切除子宫。