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支气管扩张合并感染如何用药
2021-01-24 79人阅读
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
支气管扩张多数由于反复感染因素或者先天性发育异常,纤毛功能异常或者免疫功能缺陷引起的支气管扩张,变形,常见的症状有咳嗽,咯痰,反复咯血,合并感染因素时会出现咯腥臭的浓痰或绿痰,甚至高热,一侧胸疼,肺部可以听到固定的湿罗音,严重者出现大咯血造成窒息等等。
说完支气管扩张的病因和典型症状后,下面主要谈一下支气管扩张合并感染时的具体用药。支气管扩张合并一般细菌感染时,如果没有高热等中毒症状,可以吃点头孢地尼或莫西沙星之类的消炎药缓解炎症,另外配合止咳化痰糖浆化痰止咳。感染造成咯血时可以吃点云南白药胶囊止血,当然咯血明显时需要静脉点滴止血药,比如立止血,蛇毒血凝酶,卡络磺钠,垂体后叶素,尤其是最后一种,止血效果好,当然,冠心病合并高血压 甚至孕妇慎用或避免使用。
如果合并感染症状比较明显,咯吐黄浓痰,反复高热,需要进行痰培养,血培养,先按照经验给予广谱抗生素,比如哌拉西林他唑巴坦,莫西沙星之类的抗生素,必要时联合抗厌氧菌一起消炎,然后根据培养结果,调整抗生素使用。如果是泛耐药抗生素,可能还需要升级抗生素为亚胺培南西斯司他丁钠和或万古霉素等王牌抗生素。如果感染造成大咯血,必要时进行气管插管防止咳血窒息。如果合并结核感染给予抗结核治疗。最后就是不管怎样,尽可能避免吸烟,受凉,从而减少支气管扩张合并感染加重机会。