便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但排而不畅的病证。西医学的功能性便秘、肠易激综合征、直肠肛门疾患、药物性便秘等，可参考此内容辨证论治。

辨证论治如下

1.热结肠胃症状

大便干结，小便短赤，面红身热，或兼腹胀腹痛，口干，口臭，口苦。

清热润肠通腑。方剂应用：麻子仁丸（麻仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁）加减。也可以使用清宁丸、一清胶囊、新清宁胶囊等药物。

2.胃肠气滞症状

大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。舌苔薄腻，脉弦。

治法：顺气行滞。方剂应用：六磨汤（木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实）加减。中成药选用：槟榔四消丸、当归龙荟丸或通便灵胶囊。

3津液亏虚症状

大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，口干。舌淡，苔少，脉细涩。

治法：养血润燥。

方剂应用：润肠丸（当归、生地、桃红、麻仁、枳壳）加减。可以使用麻子润肠丸、麻仁丸、麻仁润脾丸、通乐颗粒等中成药

4.阳虚证症状

大便艰涩，排出困难，小便清长，畏寒喜暖，面色㿠白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脉沉迟。

治法温通开秘。可以使用方剂半硫丸（半夏、硫黄）或附桂八味丸（附子、肉桂、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓）加减。也可以用苁蓉通便口服液、桂附地黄丸与麻仁润脾丸合用等中成药。

用药注意

1.便秘的治疗，须分清寒热虚实，不可一味应用通便药物。

2.除口服外，可采用中药保留灌肠等方法。

3.药物治疗的同时，还可采用食饵疗法，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分，研细末，稍加白蜜冲服。

健康指导

1.合理膳食，适当多食粗纤维食物及香蕉、西瓜等水果。

2.定时排便，最好早上空腹喝一杯温开水促进排便。

3.保持精神舒畅，不要过于焦虑不安，不良情绪会影响正常排便。