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哪些孕妇易发羊水栓塞
2021-01-24 46人阅读
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院

羊水栓塞,是一个产科极其危重的并发症,从理论上说,就是羊水进去到了母体的血液循环中,从而引起的一系列并发症,比如肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等,这一系列病理及生理变化的过程,发病前难以预测,起病急骤,病情特别凶险,因此,病死率极高。发病率(1.9~7.7)/10万,死亡率可高达百分之十九至百分之八十六不等。有人 把它形容为“死亡抽签”。还有人称之为“患者亦或是妇产科医生的噩梦”。典型表现是骤然出现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍。因为其缺少发病的先兆,故没有比较好的预防措施。那么,哪些孕妇容易发生羊水栓塞呢?

尽管没有明确的高危因素和诱因,但是,对于高龄初产和经产妇要引起注意;对于产程中出现宫颈裂伤及子宫破裂的患者要提高警惕;对于羊水过多及多胎妊娠的患者要提前做好急诊急救准备;对于子宫收缩过强、急产以及胎膜早破、前置胎盘子宫破裂的患者要及时紧张适当的干预,另外,剖宫产和刮宫术等可能是羊水栓塞的诱发因素。具体原因不明,可能与下列因素有关:1.羊膜腔内压力过高:如果羊膜腔内压力急剧上升,达到175mmHg时,羊膜腔内压力就会明显超过静脉压,这个时候羊水有可能被挤人破损的微血管,从而进人母体血液循环。2.产程中血窦开放:在分娩过程中,不论什么原因引起的宫颈或宫体的损伤,以及血窦破裂,羊水就可以通过破损的血管,或胎盘后窦进人母体血液循环。3.胎膜破裂:大部分羊水栓塞发生 在胎膜破裂以后,羊水可从子宫蜕膜或宫颈管破损的小血管进人母体血液循环中。

综上所述,尽管没有确凿的证据证明羊水栓塞的确切高危因素及诱因,但是,日常产科工作中,规范的产科操作和合理使用宫缩剂,尤其是对于存在可能的诱发因素的孕妇中,更应该加强防范意识,尽量避免人为因素导致疾病发生。

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