肺结核的诊断需要结合流行病学史，影像学检查，痰结核分枝杆菌检查，以及纤支镜检查、结核菌素实验等进行综合性的诊断，其中痰液结核分枝杆菌的检查是确诊的主要依据。

首先，如果病人有肺结核病人的接触史，或者有明确的症状发展过程，对于结核病的诊断有参考意义。其次影像学的检查是常规的筛查方法，比如胸部x光片、CT等，可以有一定的相对特异性的表现，另外在治疗过程当中还可以重复的进行复查，了解治疗的效果。

痰液结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定治疗方案、评估传染性的主要依据。按照正规的方法进行痰液标本的收集，要多次进行痰液的检查。痰液涂片检查是简单、快速、可靠的方法，但是缺乏敏感性。痰涂片检查阳性只能说明含有抗酸杆菌，不能区分是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌。痰液培养结核分枝杆菌可以提供准确可靠的结果，灵敏度高于涂片法，是结核病诊断的“金标准”，另外也可以进行药物敏感性的测定以及菌种的鉴定。

结核菌素实验主要用于结核分枝杆菌感染的检测，并不是结核病的检测，结核菌素试验对儿童、青少年的结核病诊断有一定的参考意义，假阳性率比较高，应用受到一定的限制。

肺结核的诊断要有一定的程序，首先对可疑症状患者的筛查，明确是否为肺结核，还要评估有没有活动性、是否排菌，必要时还要明确是否为耐药菌感染，然后进一步的进行相应的治疗。