血尿酸增高，出现关节疼痛，并不一定是痛风，诊断痛风性关节炎还需要与以下疾病相鉴别。

    第一、假性痛风  痛风性关节炎发作急性期临床表现与假性痛风十分相似，但是假性痛风主要见于老年人，以大关节病变为主，比如说膝关节，髋关节，肩关节。血尿酸通常是正常的。滑液中可以检测出焦磷酸钙结晶，x线检查可以见到软骨线状或点状的钙化影。

    第二、类风湿性关节炎  慢性痛风需要与类风湿性关节炎相鉴别，类风湿性关节炎关节出现关节畸形主要为中老年的女性，以手关节病变为主，分布是对称分布，血尿酸通常也不高，类风湿因子或者是抗ccp抗体为阳性，关节滑液中也没有尿酸盐结晶。x光检查可以见到关节间隙狭窄，侵蚀样改变，和痛风的穿凿样缺损是有区别的。

    第三、感染性关节炎  感染性关节炎好发于大关节，比如膝关节，髋关节等负重关节，关节液通常为脓性，关节积液涂片以及关节液培养，可以发现致病细菌，同样，感染性关节炎滑液内也没有尿酸盐结晶，血尿酸通常是正常的。需要抗生素治疗。

    第四、丹毒与蜂窝织炎  单独或蜂窝织炎，有畏寒、发烧等全身中毒症状，白细胞会升高得更明显，局部主要是软组织肿胀，一般并不是关节部位疼痛，血尿酸一般也不会增高。

    第五、银屑病关节炎  银屑病关节炎有些病人血尿酸也会升高，但是银屑性关节炎有皮肤和甲床的改变，一般是远端指间关节受累为主，关节滑液中也没有尿酸盐结晶，比如说做x线检查，可以见到末节指骨，骨吸收笔帽状。

    第六、急性风湿性关节炎  急性风湿性关节炎与溶血性链球菌感染有关系，发病之前有咽炎或者是扁桃体炎，一般以青少年多见，病变也主要侵犯的是大关节，表现为关节的多发性游走性疼痛，有时候会发生心内膜炎、心肌炎、环形红斑和皮下结节，抽血检查可以发现抗"O "明显增高，血尿酸一般是正常的。

    痛风需要与如此多的关节炎相鉴别，所以说，出现了关节疼痛是不能盲目诊断痛风的，需要请专科的医生来鉴别这些疾病。