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前置胎盘的病因
2021-01-24 66人阅读
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
什么是前置胎盘呢?其概念为怀孕28周后,胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部者,称之为前置胎盘。在正常情况下,胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。由于各种原因导致胎盘附着位置过低形成前置胎盘,这是怀孕晚期严重的并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
前置胎盘的病因主要有哪些呢?目前对这个确切的病因还不是十分清楚。但是,临床上普遍认为最主要的原因就是与多次人工流产刮宫有关系。医生常常将子宫内膜比做土地一样,其肥沃程度常常以子宫内膜的厚度来衡量。土地肥沃者,则胎盘位置大多数都是正常的。而土地不肥沃者,其胎盘位置发生前置胎盘的机会就比较大。其原因是每次刮宫,或多或少都会对子宫内膜基底层发生损伤。如果流产刮宫次数过多,则使更多的子宫内膜受到损伤。这样,土地就逐渐贫瘠,发生前置胎盘的可能性就会增大了。
除了多次刮宫流产的这个主要原因以外,还有剖宫产、子宫手术史、盆腔炎或者产褥感染等都可以对子宫内膜产生损伤作用的。其他的还有胎盘异常,受精卵滋养层发育迟缓等。前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,可以分为三种类型。一是完全性前置胎盘,也可以成为中央性前置胎盘,此时胎盘组织完全覆盖宫颈内口。二是部分性前置胎盘,三是边缘性前置胎盘。