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孕期子宫肌瘤怎么诊断
2021-01-24 96人阅读
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
妊娠合并子宫肌瘤是女性孕期常见并发症。肌瘤主要由平滑肌细胞以及结缔组织组成。育龄期女性多见,好发年龄在30岁到50之间。所以大多数女性是先有肌瘤,然后怀孕。大多数女性发病后没有明显的症状表现,多数在产前检查时发现。
孕期子宫肌瘤的诊断主要以病史和超声为主,在早孕时,患者有停经史,查尿妊娠试验或者血HCG阳性,确定怀孕后,做超声检查评估胎儿宫内发育情况,同时也可发现子宫肌壁间的子宫肌瘤,并可以明确肌瘤的大小、位置、数量等,准确性高,且价格便宜。一般肌瘤的超声下表现是,子宫肌壁间类圆形低回声团块,形态规则,分界清。
孕期女性体内分泌的雌孕激素量增加,子宫肌瘤在激素刺激下可能会迅速增大并发生变性。孕期子宫肌瘤常发生红色样变性,属于肌瘤的一种特殊类型的坏死。其发生机制可能是肌瘤内血管退变引起血栓形成,导致溶血自己血红蛋白向肌瘤内渗出所致。主要表现是剧烈腹痛,可伴有发热、恶心、呕吐等表现。查血常规可有白细胞升高,查体可发现肌瘤增大,并有明显压痛。
如果发生子宫肌瘤红色变性,长需要行急诊手术,术后肌瘤剖面呈暗红色,质软,瘤体内漩涡样结构消失。病理可见肌瘤组织水肿、血管内血栓形成、出血、溶血、肌细胞减少、细胞核消失等。