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什么是自身免疫性脑炎
2021-01-24 44人阅读
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
自身免疫性脑炎是临床少见病,疑难病,指的是由自身免疫机制异常所介导的一大类脑炎的总称。根据不同的抗神经元抗体和临床表现的差异,可以分为三种类型,第一种就是抗NMDAR脑炎,也是自身免疫性脑炎当中最常见的一种类型,主要表现为弥漫性的脑炎。另外是边缘性脑炎,临床表现主要以精神行为异常,记忆力下降或障碍,反复的癫痫发作为主要临床表现,相关的影像学以及脑电图检查提示边缘系统受累。另外见于其他类型的自身免疫性脑炎综合征,可以有一些中枢神经系统以及周围神经系统的炎症表现。
自身免疫性脑炎临床表现比较多,大多是一些非特异性的症状,比如精神异常,行为古怪,认知能力下降,记忆力下降或记忆力障碍,反复的癫痫发作,可以为部分小癫痫发作,也可以为全身性的大典型发作,运动障碍,不自主的运动等。炎症累及中枢神经系统不同的部位,临床表现也是有所差异的。对于自身免疫性脑炎的诊断,首先要结合患者的病史、临床表现以及辅助检查来进行综合的评估,辅助检查通常要做脑脊液检查,神经系统的影像学检查包括ct或者核磁共振,以及脑电图检查。进一步进行相关抗体的筛查,予以确诊及分型。
诊断成立以后,应该给予积极的综合治疗,自身免疫性脑炎的治疗,主要包括免疫治疗,其中主要是肾上腺皮质激素以及免疫球蛋白的应用,另外针对于精神症状以及反复发作的癫痫症状,进行对症处理;部分患者留有后遗症,应该进行积极的康复治疗;如果合并有肿瘤者,应该及时的进行手术以及放化疗等综合治疗。