一、小儿乳糖不耐受的概念

宝宝乳糖不耐受是指由于宝宝乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或者牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症，远东人群中发生率高。大部分人群不出现症状，但在新生儿中常出现腹泻。

二、怎么知道宝宝乳糖不耐受呢？

1.乳糖不耐受的症状：多数宝宝出生后均有不同程度的腹泻，每日大便数次至10数次，大便性状呈现黄色或青绿色糊便，有奶块，泡沫多。均伴有腹胀和不同程度的不安，易哭闹，排便后好转，少数可以呕吐，重症可发生脱水，酸中毒，但均未见发热症状，大便还原糖和pH测定提示乳糖不耐受症。

2.实验室检查：初步诊断后可以选做下列实验室检查。

⑴.大便常规化验和还原糖测定：大便涂片显微镜下常规检查阴性。还原糖测定采用醋酸铅氢氧化铝法，此法操作简便，但需注意留大便必须直接排入不吸水的盛器内。化验结果还原糖（＋＋＋）为阳性，（＋＋）为可疑，（＋）为阴性，同时检查粪pH，应＜5.5。如还原糖阴性但pH低，结合病史仍提示乳糖不耐受症的可能。层析法可测定粪便中糖的性质。

⑵.空场粘膜活检和乳糖酶测定：本法最直接也最可靠，但是可行性差，不易在新生儿中进行。如乳糖酶/蔗糖酶的比值≤0.3或者乳糖酶的绝对值每克蛋白＜5IU或每克组织湿重＜1.5IU，可以诊断为低乳糖酶症。组织学的方法还可判定是否存在炎症反应，原发性乳糖酶低下的患儿无炎症反应。继发性常伴有炎症反应。

⑶.氢气呼出实验：是儿童和成人常用的诊断方法，新生儿不能合作，不易成功。先给乳糖负荷量（2g/kg），每隔15～30分钟取呼气末气体样本，3小时内共取6份，最大值＞20万或者基线＞20ppm提示乳糖不耐受。此实验在新生儿应用价值很小，一般不用。

3.根据以上乳糖不耐受症状和实验室检查确定宝宝有没有乳糖不耐受。