荨麻疹我们大家都比较熟悉，急性荨麻疹的临床特征主要为瘙痒性风团、红斑或血管性水肿，风团通常在1天内消退，而血管性水肿常在2-3天内缓解，并且新发皮疹还可以反复出现。而如果风团每周发作2次以上，持续超过6周则定义为慢性荨麻疹。其次还有物理性荨麻疹，主要包括皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹等。特殊类型的荨麻疹包括胆碱能性、接触性、水源性和运动性荨麻疹。从字面上我们也很好理解。

       目前对于荨麻疹的治疗主要包括以下几个治疗方案。

1.首选治疗方案：第二代抗组胺药，如氯雷他定，依巴斯汀等，皮疹控制后再逐渐减量，对于慢性荨麻疹，可联合2-3种抗组胺药，疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3～6个月或更长时间。

2.二线治疗：在使用一种抗组胺药控制欠佳时，可采取的对策有：

（1）更换药物品种，不同的药物具有不同的药代动力学和药效学特性，对个体患者而言，疗效可能存在差异；

（2）增加药物剂量：有国外指南推荐将说明书剂量增加到2～4倍，但与此同时嗜睡等副作用也会增大；

（3）联合用药：可联用第一代抗组胺药或者联用同类结构的第二代抗组胺药。

3.三线治疗：如果患者在接受二线治疗1～4周之后，症状仍不缓解，可加用奥马珠单抗、环孢霉素或孟鲁司特作为三线治疗。

4.在口服抗组胺药无法控制症状，特别是重症或伴有喉头水肿时可短期口服糖皮质激素，如泼尼松30～40mg，口服4～5天后停药，或使用等价剂量的地塞米松静脉或肌肉注射。

5.特殊类型：

（1）人工荨麻疹：减少搔抓；联用酮替芬1mg/次，1～2次/d；同时还可应用窄谱UVA或UVB光疗；

（2）寒冷性荨麻疹：应用赛庚啶2mg/次，3次/d；联用多塞平25mg/次，2次/d；

（3）胆碱能性荨麻疹：应用酮替芬1mg/次，1～2次/d；联用波丽玛朗5mg/次，2次/d；联用达那唑0.6g/d，逐渐减量至0.2～0.3g/d；

（4）压力性荨麻疹：可应用羟嗪或糖皮质激素（如泼尼松30～40mg/d）。