玫瑰糠疹和梅毒在之前的文章中我们已经介绍过，但梅毒二期时有皮肤黏膜损害也可表现为类似玫瑰糠疹样的皮损，那这时候我们应该如何鉴别与诊断呢？

1.病因：玫瑰糠疹目前病因不明，现认为和病毒感染（人疱疹病毒HHV -7及HHV -6）有关，细胞免疫反应也可能参与本病的发生；梅毒是由梅毒螺旋体（TP ）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。

2.传播途径：玫瑰糠疹主要和病毒感染有关，但本病并不具传播性，有报道称变态反应、细菌感染、自身免疫力低下者易患次病；梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁、唾液中均含有TP ，常见的传播途径有性接触、血液传播、垂直传播和医源性传播等。

3.临床表现：玫瑰糠疹初期为孤立的玫瑰色淡红斑，直径约2-3cm ，边界清楚，椭圆形，上覆细小鳞屑，称为母斑，1-2周内皮损逐渐增多扩大，形状如同母斑，直径0.2-1cm ，常成椭圆形，皮损长轴与皮纹平行，躯干四肢多见，皮损持续6-8周消退；梅毒二期皮肤黏膜损害表现为梅毒疹，内含大量TP ，传染性强，皮损缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹等，常以一种类型为主，不治疗持续数周可自行消退。

4.实验室检查：玫瑰糠疹一般根据典型临床表现即可诊断，伴有前驱感染者可出现白细胞升高；梅毒患者梅毒血清学反应阳性。