破伤风是由于感染破伤风杆菌导致的一种神经系统疾病，是一种很早就为人们所认识的疾病，但直到20世纪40年代破伤风类毒素才开始应用，从而使人类掌握了预防的武器。自此，破伤风的发病率在引入疫苗后，开始大幅度下降。目前，大多数破伤风患者是以往未接受全程破伤风类毒素或百白破疫苗的人，部分与受伤后重视不够、处理不当和免疫不足等有关。

那么，什么情况下需要打破伤风针呢?本文将从以下几个方面，谈谈这个许多人一直关心的问题。

1、感染风险的评估

破伤风杆菌主要存活于土壤和动物粪便中，属于厌氧菌，需要在缺氧环境中生存。受伤后，需详细了解受伤的环境、伤口的深浅和范围、伤口污染的情况，以及被何物所伤等，以对感染风险做一个全面的评估。一般来说，被包括生锈铁器在内的器械等导致的小而深的伤口、土地劳作过程中的外伤、被粪便等各种脏物污染的伤，以及烧伤、冻伤、枪弹伤、刮擦伤、撕脱伤、化脓的伤口，长期不愈的一些皮肤软组织伤口等，都有感染破伤风的风险。

2、既往免疫史

全程注射过百白破三联疫苗、精白破二联疫苗的儿童，如果产生了有效的抗体，免疫时间一般至少能维持十年。所以，创伤后是否要接种疫苗，除取决于伤口类型外，还要仔细询问免疫史。成年人可每十年加强免疫一次。如果免疫史不明，创伤后可直接注射破伤风类毒素。没有加强过的伤者，可使用吸附类毒素;已加强过的伤者，使用液体类毒素就可以了。需要注意的是，类毒素的效果优于抗毒素，且使用风险低于后者。

3、易感人群

新生儿破伤风是目前破伤风病例的主要来源，死亡率高。所以，对于无免疫史、免疫史不详、免疫力差的孕妇，需进行破伤风的预防接种，从而使胎儿获得主动和被动免疫。通常的做法，是在妊娠期5-6个月时接种一次，8个月时加强一次。