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冠心病为什么要用血小板药物
2021-01-24 104人阅读
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院

      冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是成人心脏病死亡的主要原因。主要病变是冠状动脉内膜脂质沉积,局部结缔组织增生,纤维化或钙化,形成粥样硬化斑块,造成管壁增厚,管腔狭窄或堵塞。

     当患者体力劳动或情绪激动时,心脏搏动次数增多,收缩力增强,以及心室壁张力增高,心肌需氧量增大。如冠状动脉管腔狭窄且心肌需氧量增大时,冠状动脉供血量不能相应增多,临床上即表现为心肌缺血的症状,长时间的严重心肌缺血,可导致心肌细胞的坏死,造成急性心梗。

     抗血小板药物是治疗冠心病最主要的药物。研究发现,在动脉粥样硬化形成的过程中,血小板的功能和数量起到了很重要的作用,促进了动脉粥样硬化发生发展的过程。因此抗血小板药物可以减缓动脉粥样硬化发展的过程。其次,在很多心梗着患者当中,常常并非是非常严重的狭窄,有部分患者呈现出轻微狭窄,造成这类患者的主要原因是动脉粥样硬化斑块的不稳定。不稳定的动脉硬化斑块可能发生破裂,有些小斑块可能会造成远端栓塞,继发血栓形成后,可能再次堵塞血管。因此,抗血小板药物也可以预防这类血栓形成。再次,在急性心梗阶段或者冠脉支架植入术后的患者,往往需要更强烈的阻止血小板的聚集功能,这时就需要抗血小板药物。常规条件下,我们临床上建议患者可以服用阿司匹林单抗血小板,这类患者一般需要加用氯比格雷进行双抗血小板,甚至部分患者还需要加用抗凝药物,起到一个更强烈的抗血栓作用。

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