受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠为最常见(占95%)，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠。此外，剖宫产瘢痕部位妊娠近年在国内明显增多，子宫残角妊娠因其临床表现与异位妊娠类似，也归纳到异位妊娠当中。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2% ~3% ，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。那么，宫外孕具体有哪些表现呢?我们应该如何诊断宫外孕呢?

停经、腹痛、不规则阴道流血是宫外孕的典型临床表现。输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，需采用辅助检查方能确诊断，由于血hCC检测和经阴道超声检查的应用，很多异位妊娠在发生流产或破裂前得到及早的诊断。大大降低了宫外孕导致不良结局的风险。若有困难应严密观察病情变化，如果出现阴道流血淋漓不断，腹痛加剧，盆腔包块增大以及血红蛋白呈下降趋势等，有助于确诊。
必要时可采用下列检查方法协助诊断。

1、超声检查：超声检查对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小，经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。异位妊娠的声像特点：宫腔内未探及妊娠囊。若宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊，胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠;如果子宫旁仅仅超声检查发现有混合回声的包块位于宫旁，子宫直肠窝积液量比较多，没有看见卵黄囊和胎芽、胎心，或者宫内、宫外都没有发现妊娠囊，血值又是阳性，应该高度怀疑异位妊娠的可能。单纯子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠。超声检查与血hcG测定相结合，对异位妊娠的诊断帮助更大。 

 2. hCG测定：尿或 血hCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。血hCG阳性，若经阴道超声可以见到孕囊卵黄囊、甚至胚芽的部位，即可明确宫内或异位妊娠;若经阴道超声未能在宫内或宫外见到孕囊或胚芽，则为未知部位妊娠，需警惕异位妊娠的可能。血清hCG值有助于对PUL进步明确诊断，若≥3500U/L，则应怀疑异位妊娠存在。若<3500U/L，则需继线观察hcG的变化：如果hCG持续上升，复查经阴道超声明确妊娠部位;如果hCG没有上升或上升缓慢，可以刮宫取内摸做病理检查。

3.腹腔镜检查：腹腔镜检查不再是异位妊娠诊断的”金标准”，且有3% -4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因输卵管扩张和颜色改变而误诊为异位妊娠。目前很少将腹腔镜作为检查的手段，而更多作为手术治疗手段。

4.经阴道后穹隆穿刺：目前临床应用比常见，操作简单，结果确切，有很大的诊断价值。适合有一定量的腹腔内出血患者。一般情况液体积聚于直肠子官陷凹，可以经阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血液，说明有腹腔积血。一般情况当无内出血内出血量很少，血肿部位较高或直肠子宫陷四有粘连时，可能抽不出血液。因此阴道后驾隆穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。

5.目前诊断性刮宫诊断异位妊娠临床上已经很少应用。

总是所述，宫外孕的临床表现并不复杂，但是诊断起来的确有一定的难度，尤其是确定妊娠部位，需要仔细分析，综合考虑，明确临床诊断。