肺部有积液是癌症么？   

      胸腔积液又称胸水，简单讲就是胸腔积液内液体增多。胸水的发病机制有：胸膜毛细血管内静水压增高(心衰等引起)、胸膜毛细血管内渗透压降低、胸膜通透性增加、胸膜淋巴引流障碍、外伤(食管破裂、胸导管破裂等)、药物(胺碘酮、甲氨蝶呤等)原因等。胸水临床表现有：胸闷、胸痛、发热、咳嗽、消瘦等。那么有胸腔积液一定是癌症么？   

      胸水根据性质分为：漏出性、渗出性、脓性、血性、乳糜性胸水。各个胸水病因是不同的。

1、漏出性胸水：常见于心衰、心包炎、肝硬化、上腔静脉阻塞、急性肾炎、肾病综合征、药物过敏等。

2、渗出性胸水：胸膜恶性肿瘤、胸膜炎、肺梗塞、系统性红斑狼疮、胸部手术等。

3、脓性胸水：各种肺部感染、肺结核、气胸、食管瘘、胸部外伤、胸穿后感染等。

4、血性胸水：肺部恶性肿瘤（肺癌、胸膜间皮瘤等）、肺结核、胸外伤、气胸等。

5、乳糜性胸水：胸导管外伤、胸导管阻塞。    

      根据上面的简述，有胸腔积液不一定是癌症引起的，需要根据诊断性胸穿和胸水检查、CT、B超检查、PET/CT（对于少量胸水可寻找原发灶）、胸腔镜、胸膜活检等。通过胸水的检查，查胸水乳酸脱氢酶含量、腺苷脱氨酶、胸水癌胚抗原等可区分良、恶性胸水。