肠梗阻的临床表现：

1.粘连性肠梗阻，

（1）过去有慢性梗阻症状以及多次反复急性发作的表现。

（2）大部分患者有腹部手术、出血、创伤、炎症、异物疾病病史。

（3）临床表现为阵发性腹部疼痛，伴有恶心、呕吐、腹胀和肛门排气排便停止等。

体查:（1）全身情况，肠梗阻早期一般无明显变化，晚期可因为体液丢失而出现相应的体征。如果发生绞窄时可导致全身中毒症状和休克现象。

（2）腹部体查应注意以下情况：①腹壁切口瘢痕；②病人可有腹胀，且腹胀通常程不对称性；③部分患者腹部可见肠型和蠕动波；④腹部压痛早期往往不明显，但随病情的发展可造成明显腹部压痛；⑤如果梗阻肠襻较固定时，可在腹部触及压痛性包块；⑥腹腔积液较多或者肠绞窄病人可出现腹膜刺激征或者移动性浊音阳性；⑦肠梗阻出现肠绞窄、肠麻痹时，都表现出肠鸣音亢进，闻及气过水声或者金属样高调音。

2.绞窄性肠梗阻:

（1）腹痛通常表现为持续性的剧烈腹痛，频繁性加剧，无法缓解，呕吐后腹痛腹胀亦不能缓解。

（2）呕吐较早出现且较频繁。

（3）早期即可出现全身症状，如脉搏加快，体温升高，白细胞可增高，早期就可出现休克倾向。

（4）腹胀，低位小肠梗阻通常腹胀明显，闭襻性小肠梗阻可造成不对称性的腹胀，可扪及孤立胀大肠襻，肛门停止排便排气。

（5）可有体温升高，脉率增快，血压下降，意识模糊等感染性休克症状，肠鸣音早期亢进，后期转为减弱。

（6）可出现明显的腹膜刺激征。

（7）呕吐物程血性或者肛门排出血性液体。

（8）腹腔穿刺可抽出血性液体。

检查：

1.粘连性肠梗阻，（1）实验室检查，肠梗阻早期一般无明显异常。（2）辅助检查，X线腹部立位平片检查是最常用的检查手段，肠梗阻发生4～6小时之后，腹平片就可出现胀气的肠袢和许多气液平面。如腹立位平片上出现一位置比较固定的咖啡豆样肠积气影，要警惕有肠绞窄的可能。

2.绞窄性肠梗阻，（1）实验室检查①白细胞计数升高，中性粒细胞出现核左移，伴血液浓缩现象。②代谢性酸中毒和水电解质平衡失衡。③血清肌酸激酶上升。（2）辅助检查，X线腹立位平片可出现固定孤立的肠襻，像咖啡豆状，假肿瘤状或者花瓣状，而且有肠间隙增宽现象。

3.肠梗阻CT影像表现，

①肠梗阻远端与近端肠管直径出现明显差异

②闭袢型肠梗阻可见出现"鸟喙征"改变

③动力性肠梗阻可出现小肠、大肠的弥漫性充气扩张改变

④绞窄性肠梗阻可以出现肠壁分层改变现象