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丙肝患者伴有肾病能用抗病毒药物治疗吗
2020-12-31 56人阅读
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
丙肝是由丙型肝炎病毒感染所引起的一种急慢性传染性的肝病,同时也是导致肝硬化、肝癌等终末期肝病重要的致病因素,近年来对于丙肝的治疗也取得了非常好的进展,尤其是新型口服抗病毒药物的应用,可以有效的清除丙肝病毒,达到疾病的临床治愈,但是应该重视一些特殊类型丙肝疾病的治疗。
临床中一部分的丙肝患者会伴有肾脏的疾病,可以是一些轻度的肾炎方面的疾病,也可能是严重的肾脏疾病,包括肾功能不全或肾功能衰竭、尿毒症等,需要通过透析等治疗的肾病伴有丙肝的几率要高于其他的人群,并且存在着一定的治疗的难度。
对于丙肝伴有轻度肾病的患者,可以选择大多数的口服抗病毒药物,并且安全性比较好,但是少部分药物会通过肾脏的代谢,所以在治疗过程当中应该监测肾功能的变化,根据结果在必要时应该调整治疗的方案,但是对于干扰素联合利巴韦林方案来说,存在着较大的不良反应,目前已经不作为首选方案。
丙肝伴有严重肾脏疾病的病例,在临床中也是有一定的发生率,尤其是在接受透析治疗的肾病患者当中,会有伴有丙肝病毒阳性的病历,对于伴有尿毒症等严重肾脏疾病的丙肝患者抗病毒药物的选择,应该给予足够的重视,选择一些经过肠道或肝脏排泄的口服抗病毒药物,避免增加肾脏的负担,以免导致病情的加重。尤其是在肾病患者使用激素或者免疫抑制剂时,更应该重视抗病毒治疗的疗程的调整,因为这些药物可能会干扰到治疗的效果,必要时应该延长疗程。