不稳定型心绞痛是指介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一组心绞痛综合征。根据其临床表现的不同，可以分为三种类型：第一种，静息性心绞痛，这种类型的心绞痛的特点是常发生于休息的时候，每次持续时间可大于20分钟。第二种，初发性心绞痛，这种心绞痛往往在发病的前两个月内，即使很轻的体力活动，也可能会诱发不适症状发作。第三种，恶化型心绞痛，在既往稳定性心绞痛的基础之上，不适症状更加强烈，发病持续时间更长。

      在实际临床工作当中，无论是哪一种类型的不稳定性心绞痛，我们都要对其进行细致的危险分层，这样有助于指导治疗用药。低危组：初发性心绞痛以及恶化劳力性心绞痛。休息时往往不会发作。发作时ST段下降幅度往往小于一毫米。肌钙蛋白化验检查为阴性。中危组：一个月内出现了静息型心绞痛，但在48小时内无再发作。发作时往往伴随有ST段压低，并且压低幅度大于一毫米。肌钙蛋白可能为阴性，也可能为阳性。高危组：48小时内反复发作静息心绞痛或是梗死后心绞痛。这类患者在疾病发作时可伴有st段下降幅度大于一毫米，并且伴有肌钙蛋白升高。

      不稳定型心绞痛的患者，首先建议行冠脉ct或者是冠脉造影的检查，有助于明确冠脉血管的狭窄严重程度。对于非重度狭窄的患者可以选择口服药物治疗，但是如果冠脉血管为重度狭窄，应当积极的选择冠脉介入治疗。对于左主干病变、心功能不全以及多支病变的患者根据实际情况，必要时可以选择冠脉旁路移植术。