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哪些因素可以引发哮喘
2021-01-24 36人阅读
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院

支气管哮喘是儿童多发的肺部疾病,由于发病时严重的胸闷、喘息和反复的咳嗽等症状严重影响患者的生命质量。由于支气管哮喘患儿的免疫力较低,容易发生肺部感染,感染的病原体种类和感染时间对疾病发展有直接影响,明确病原体的种类和导致感染的相关危险因素极为重要。

引发支气管哮喘的危险因素很多,目前认为包括环境、饮食、生活、遗传和家庭环境等。研究发现支气管哮喘合并感染的呼吸道病毒中,呼吸道合胞病毒和副流感病毒的检出率较高,细菌以肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌的检出率较高,真菌感染以白色假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌为主。合并呼吸道病毒感染较多的原因可能是:哮喘的频繁发作导致免疫力降低,哮喘发作对气道造成损伤,病毒感染机会增加。呼吸道合胞病毒和副流感病毒作为院外感染率较高的病毒,对支气管哮喘患儿的威胁较大。调查发现支气管哮喘患儿不但容易合并上述两种病毒的感染,同时这两种病毒也会促进支气管哮喘发生发展。合并感染的细菌主要是肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌,也是常见的院内感染细菌。可见在院外感染的病原微生物中以病毒为主,细菌和真菌次之,应从增强患儿免疫力入手,降低支气管哮喘发作的频次,减少病原体感染机会。

单因素和多因素分析发现,哮喘发作次数、鼻部结构异常、家里养动物和住院史是支气管哮喘合并感染的重要危险因素。支气管哮喘的早期病变可逆,很少出现器质性病变,但长期反复的哮喘发作可能削弱肺顺应性,对气道造成一定损伤,导致病原体感染的可能性增加。鼻部结构异常导致气流受阻,诱发分泌物下流造成进一步感染。在家中养宠物会增加支气管哮喘的病原体感染机会,一方面宠物的皮毛可能会成为哮喘的过敏原,诱发哮喘的发作,另一方面动物自身携带病原体的几率较大,患儿在与宠物接触时会导致病原体的直接吸入而感染。

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