宫颈癌症或者宫颈癌前病变出血一般是接触性的出血，也就是要接触刺激宫颈比如同房性交摩擦，妇科查体接触，当时引起的出血，出血多是鲜红色，出血少在阴道内时间长没有及时排出来就是黑褐色的。宫颈癌晚期的出血可以是点滴出血或者大量出血，但没有规律性。从病史上来说，因为宫颈癌的发展是一个长期慢性持续性的过程，在宫颈癌症发生之前一般就会有宫颈癌前病变，所以在之前体检中宫颈tct和hpv癌前筛查往往会有明显的异常，几乎不可能体检一直正常突然就出现宫颈癌出血的。

月经是子宫内膜剥脱形成的，血液是从宫腔内流出来的，特点是暗红色不凝血，当然在月经刚来或者即将结束的时候，经血量少在阴道内时间长被氧化也可能是黑褐色的。因为月经受到下丘脑垂体卵巢轴的调控，一般正常育龄期女性月经出血时间是规律性的，也就是按时来月经，和同房接触无关。

如果根据出血症状和时间不能很好判断是宫颈癌出血还是月经的话，最简单的判断措施就是做个妇科内诊，撑开窥阴器直接视诊，可以看清楚出血是从宫颈上出还是从宫腔内出，必要的时候需要做阴道彩超，结合女性六项激素检查进一步确定。月经期女性六项激素是基础值，符合卵泡期变化，并且子宫内膜因为剥脱形成月经所以会不均匀。