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病毒性肠炎是怎么回事
2021-01-24 117人阅读
三甲
李兵剑
肛肠科
主治医师
衡阳市中医院

        病毒性肠炎是一组由多种病毒感染引起的急性肠道传染病,也是引起小儿腹泻的主要原因。成人发病则多见于老年人及免疫功能低下人群。这种疾病的病变主要累及肠道,临床表现为腹泻、呕吐、发热等。

        有资料显示,各种原因引起的腹泻患儿住院病人中,50%~70%是由轮状病毒感染所致;5 岁以下儿童全球每年因腹泻死亡人数约 400 万~600 万。其中轮状病毒是引发小儿病毒性肠炎的主要病原体,小儿病毒性肠炎已成为儿科感染、消化领域的重点关注问题。有人对中国的小儿病毒性肠炎发病情况汇总统计,发现平均每年每个儿童年发病率达 3.5 次,死亡率达 0.51%。

        病毒性肠炎有什么特点呢?病毒性肠炎典型的临床症状为腹泻,尤其是水样泻,部分患者可表现为稀便、黏液便等其他性状,可伴有发热、腹痛、恶心、呕吐等不适。严重者可出现脱水(眼眶凹陷,口唇干燥脱屑)、电解质及酸碱失衡,甚至威胁生命。可发生在各个年龄层,老人及免疫力低下者更为常见。这种疾病可发生在各个季节,秋冬季更为多见。多为自限性疾病,病程一般小于 2 周。有传染性,可经粪-口传播或飞沫传播,可能造成暴发流行。因此在流行季节,应当减少不必要的群体性活动。

      那么,如果诊断为病毒性肠炎,我们应当如何治疗呢?首先要告诉大家的是,对于病毒性胃肠炎尚未有特异性的治疗药物,一般不需要抗病毒治疗,同时也不宜应用抗生素,以免出现菌群失调、细菌耐药等不良反应。主要是给与支持治疗。

       如果换做严重腹泻,尤其是老年人,应充分评估他是否脱水,以及脱水的程度,给予适当的液体支持、维持水电解质及酸碱平衡。脱水主要是看患者皮肤是否干燥,是否无泪、是否有眼球凹陷,脉搏次数多少,是否有体位性低血压或低血压,以及意识状况如何。据此将脱水分型如下: ① 无脱水。意识正常,无眼球凹陷,皮肤弹性好,无口干; ② 轻度脱水。脉搏加快,烦躁,眼球凹陷,皮肤弹性差,口干; ③ 严重脱水。血压下降或休克,嗜睡或倦怠,眼球凹陷,皮肤皱褶试验 2 s 不恢复,少尿或无尿。轻度脱水患者建议口服补液盐治疗,重度脱水则需入院输液治疗。

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