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查脑炎需要做什么检查
2021-01-24 66人阅读
张政
神经内科
主治医师
成都市第三人民医院
脑炎是一大类疾病,根据有无感染因素参与其中,大致可分为感染性因素所致脑炎和非感染性因素所致脑炎。感染性因素所致脑炎又分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生虫感染、螺旋体感染、其他病原体感染等几类。
非感染性因素所致脑炎主要指自身免疫性脑炎。主要检查的项目有头颅MRI(必要时需要增强)、腰椎穿刺、脑电图、一些特异性的脑炎抗体等。
头颅MRI:又叫头颅核磁共振,是一种无创伤性的检查,主要目的是了解脑细胞有无受损,以及受损的部位、程度等,因为很多疾病的头颅MRI表现相近,而脑炎本身的病因又非常复杂,有时为了更好的与其他疾病相鉴别,就需要做增强头颅MRI,所谓增强的意思,就是除了普通的头颅MRI以外,还需要向血管内注射一种显影剂,看病灶有无强化现象,借以鉴别。有些复杂的脑炎,可能还需要反复多次做头颅MRI,以便动态观察和对比(比如治疗前和治疗后)。
腰椎穿刺:这个是检查脑炎的常规操作,以前有些不了解的老百姓称之为“抽脊髓”,实际上理解是错误的。这个腰椎穿刺,抽的不是脊髓,而是围绕在脊髓表现的“水”,叫脑脊液,这个是人体内循环产生的,就好比尿液一样,所以有些误解的老百姓认为腰椎穿刺后会变傻是错误的,抽脑脊液的目的主要是通过脑脊液成分的变化鉴别脑炎的病因。
脑电图:辅助判断有无异常脑电波发放。
特异性的脑炎抗体:主要是鉴别自身免疫性脑炎。
当然,脑炎的病因是极其复杂的,以上只是列出了最精要的几个项目,实际临床工作中还需要根据患者病情加做一些其他项目。