亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。随着人们生活水平日益提高和饮食习惯的改变，胆总管结石的发病率呈现逐年增加的趋势，以前我们一起学习了胆总管结石的成因，临床表现，诊断方法，和治疗原则等等。今天我们重点讨论一下胆总管结石的治疗手段和方法。

       胆总管结石分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石，原发性胆总管结石往往指胆总管内自行形成的结石。继发性胆总管结石往往是胆囊内个小结石掉入胆总管形成的。临床上以继发性胆总管结石最为常见。对于胆总管结石的治疗，在医学的发展中分别经历了不同的时期，如传统开腹手术，腹腔镜下胆总管切开取石和目前临床应用最广泛的内窥镜下逆行胰胆管造影加十二指肠括约肌切开取石术（ERCP+EST）。相对于传统手术和腹腔镜下胆总管切开取石术比较而言，ERCP+EST具有不需要腹部切口,手术操作时间相对较短，术后不需要放置T管等优点。然而，ERCP+EST对于操作医师具有更高的要求，手术难度更大，同时术后可能会存在胆道出血，急性胰腺炎等相关并发症，这也限制了ERCP+EST技术的广泛应用。

       传统手术缺点腹部切口较大，术后需要携带T管至少2个月，但是往往较大的胆管结石，尤其是微创手术无法取出的结石，传统开腹手术仍然是基本的手段。

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