聊聊胃和十二指肠溃疡。胃和十二指肠溃疡即我们常说的消化性溃疡，它们可单独存在，也可同时存在，消化性溃疡的形成主要是由于胃酸和胃蛋白酶对自身胃黏膜的消化损伤作用引起。那为什么我们自己体内分泌的胃酸和胃蛋白酶突然开始消化损伤自身胃肠粘膜呢？

      正常情况下，我们胃黏膜表面有一层粘液，它就像“护城河”一样守护城池（胃黏膜）不被敌人（胃酸和胃蛋白酶）攻破。加上胃黏膜本身的防御修复机制，我们胃腔内的胃酸和胃蛋白酶无法对胃黏膜造成损伤。但是当护城河被损毁、修复防御机制被打破，就有可能发生消化性溃疡了。

一、常见病因

①、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌的产氨以及分泌空泡毒素等作用可直接削弱胃肠黏膜的修复防御机制，使得胃酸和胃蛋白酶有机可乘，侵蚀胃黏膜。

②饮食刺激：辛辣刺激饮食以及酒精都可以直接损伤胃黏膜，造成急性胃黏膜损伤甚至引发溃疡。

③药物：常见的激素以及非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛等）将减少粘液分泌以及胃黏膜血流量，从而损伤胃黏膜的修复防御机制。

④其他：长期精神紧张、焦虑以及生活、工作中有重大事件发生时，常常会引起应激性溃疡；其他能增加胃酸分泌的疾病，如胃泌素瘤，也是引起消化性溃疡的原因。

二、症状

   上腹痛是消化性溃疡主要症状，胃溃疡患者常常表现在进食后疼痛，而十二指肠溃疡患者常常表现为饥饿时或夜间疼痛，但是大多数患者都没有如此典型的表现，少部分患者甚至没有症状，只在体检时偶然发现溃疡。当然，在出现溃疡出血时，可以出现呕血及黑便的表现。

   三、治疗

    胃肠疾病三分治七分养，药物治疗的基础是健康的饮食习惯和良好的生活习惯，比如戒烟戒酒，少吃辛辣刺激食物，适当运动，保持心情舒畅等。   

    在药物方面，既然消化性溃疡的罪魁祸首是胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用，那么药物治疗上主要选用抑酸药，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、雷尼替丁等，以及胃黏膜保护剂，硫糖铝、铋剂等。除此之外，如果有幽门螺杆菌感染的患者，首先要进行幽门螺杆菌的根除，以降低溃疡复发风险。

    总之，胃和十二指肠的溃疡都没有十分特异性的症状，如果出现腹痛、黑便等症状时，应及时就医，怀疑消化性溃疡时，尽早完善胃镜检查明确诊断，规范治疗。仅凭症状判断有无溃疡时不可靠的。