绝大部分痛风首次发作的部位累及的是单关节，其中足部的跖趾关节是痛风最容易累及的关节部位。痛风还可以累及到足部其他部位，比如累及其他足部跖趾关节及趾间关节、足背、踝关节、足跟。

    一些痛风患者在首次急性痛风发作之前，可能会感觉到或者出现有轻微的踝关节扭伤、足跟部疼痛，或者是第一跖趾关节刺痛等表现。但是典型的急性痛风发作的时间往往是在夜间熟睡以后，一般会骤然发生，在短短几个小时之内受累的跖趾关节出现明显的红、肿、热、痛以及受累侧肢体活动受限。这种疼痛十分剧烈，常常让人难以忍受，严重影响病人的生活质量。

    除了继发性痛风病人，比如说多发性骨髓瘤疾病引起的痛风之外。一般情况下来说，对于原发性痛风患者，第一次急性痛风发作时很少出现痛风石。对于足部慢性痛风性关节炎的患者来说，典型的临床症状就是出现明显的痛风石，这种痛风石表面的皮肤张力比较大，并且透亮皮肤菲薄，有时候可以出现破溃，出现血性渗出物，还可以排出白色糊状类似于“石灰”的痛风石。比较小的痛风石，可以像“米粒”样大小，比较大的痛风石，像“鸡蛋样”大小。

    痛风石可以累及关节结构和关节周围的肌腱，造成关节骨质破坏，周围组织纤维化，继发退行性病变等。可以导致关节畸形，比如痛风性𧿹外翻畸形，影响到关节的正常活动。

    此外，痛风时还可以沉积在足背皮下，出现足背部暗灰色皮肤色素沉着，局部皮肤干燥，有时候出现类似于“鱼鳞”的皮屑附着。