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小儿缺铁性贫血需要做哪些检查
2021-01-24 111人阅读
彭婷
血液病科
主治医师
赣州市人民医院
婴幼儿时期,由于小儿生长发育较快,需铁量较多,加上非母乳喂养、挑食、饮食单一、以及消化道吸收不良等因素致体内储存铁不足,血红蛋白合成量不足,导致缺铁性贫血。小儿缺铁性贫血可表现为头昏、乏力、面色苍白,精神食欲差,爱哭闹,注意力不集中,甚至出现发育滞后、舌乳头炎、异食癖、胃腺体萎缩等。
对于缺铁性贫血的孩子,家长很重视。首先,诊断缺铁性贫血需要完善血常规、网织红细胞计数、铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力检查,严格意义上需完善骨髓穿刺检查排外骨髓造血来源的疾病。血常规表现为红细胞计数、血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度减少。因此红细胞形态学特征为红细胞体积偏小,核质致密,胞浆偏少,瑞氏染色后颜色偏蓝。血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度偏低,总铁结合力数值上升。经过补铁治疗后,判断补铁有无效果最早变化的指标是网织红细胞计数,在补铁1周后即可发现网织红细胞计数上升,2周后红细胞计数上升,但红细胞计数恢复以后,铁蛋白仍然偏低,因此判断补铁是否足够疗程需复查铁蛋白,铁蛋白恢复后方可停止补铁。
经过补铁治疗加上饮食调节大部分缺铁性贫血的患儿可以治愈。一些肠道寄生虫如钩虫、蛲虫、蛔虫寄生小儿胃肠道可影响小儿食欲及消化道吸收功能,情况严重可引起消化道失血,造成缺铁。因此对于病情反复的缺铁性贫血患儿还需要完善粪便常规查找虫卵。