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青光眼的症状和治疗
2021-01-24 90人阅读
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
青光眼是一组具有特征性视神经损害和视野缺损的疾病,严重影响视功能,是常见致盲性眼病,早发现早治疗效果好,了解熟悉青光眼症状和治疗,避免盲目发生。
青光眼原因复杂,发病机理也不一样,临床上分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼。其症状体征有差别,治疗也不一样。
原发性闭角型青光眼,尤其是急性闭角型青光眼,症状明显,表现为恶心、呕吐、头痛、眼睛胀痛、虹视、视力急剧下降,裂隙灯检查可见结膜混合充血、角膜水肿、角膜后棕色沉着物、房水混浊、虹膜萎缩、瞳孔扩大、晶状体前囊混浊色素沉着等,一般使用缩瞳孔药物毛果云香碱眼药水,激光虹膜切开术或者虹膜周边切除术治疗才行。根据病情一般分为临床前期、青光眼前驱期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期等。可以转变为慢性闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼,自觉症状不明显,发病隐匿,发展缓慢,有的人出现眼睛胀痛、视力疲劳,需要通过裂隙灯、眼底镜以及青光眼特殊检查才可以明确诊断。眼底镜检查视乳头青光眼性损害,生理凹陷扩大、盘沿狭窄、血管屈膝状、中央动脉搏动、视乳头周围萎缩。眼压高,视野青光眼性缺损、二十四小时眼压大于8毫米汞柱,房水流畅系数降低,海德堡视网膜断层扫描或者光学相干断层视盘扫描可见视网膜神经纤维层薄缺损,视觉诱发电位、图形视网膜电流图检查异常就可以明确诊断。一般使用降眼压眼药水、激光、手术治疗才行。
继发性青光眼有原发病症状及青光眼眼睛胀痛等症状,治疗原发病是关键,使用降眼压眼药水、激光、手术治疗。
先天性青光眼尤其是婴幼儿先天性青光眼,手术治疗是关键。表现眼睛怕光、流泪、眼睑痉挛,角膜扩张等。