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什么是破伤风
2021-01-24 21人阅读
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院

破伤风是由破伤风杆菌引起的感染性疾病,多由外伤引发。破伤风杆菌经由伤口感染后,能在无氧环境中繁殖并分泌毒素,引起骨骼肌的间断性、强直性收缩、痉挛。其中,尤以咬肌痉挛的表现最为典型,可导致牙关紧闭、表情固定、眉毛上翘,呈现奇怪的“苦笑“面容。严重者腹部、颈部和背部肌肉也可发生强直性收缩,产生“角弓反张”的现象,即患者仰卧位时,腹部挺起,背部呈弧形,身体呈“弓”状。

破伤风杆菌是一种厌氧菌,可形成芽胞,这是细菌在极端条件下产生的休眠体。由于芽胞含水量少,蛋白质不易变性,可以抵挡外界恶劣环境对细菌的破坏,使破伤风杆菌能在土壤和动物粪便中存活很长的时间。

细菌一旦进入人的伤口,如果没有得到很好的清创,在人体适宜的营养和温度条件下,芽胞的核心会逐渐向外生长成繁殖体,开始发育、分裂和繁殖,从而引起各种急性中毒症状。

破伤风杆菌的致病物质是外毒素,医学上称为“破伤风痉挛毒素”。毒素产生后,可沿外周运动神经或血液入侵中枢神经系统,与神经突触的神经节苷脂膜发生不可逆结合,抑制神经末梢抑制性递质的释放,使肌肉收缩失去控制,引起全身强直性的痉挛。

此外,毒素还可作用于自主神经节,并干扰肾上腺素儿茶酚胺的释放,引起交感神经兴奋及自主调节紊乱,出现发热、呼吸和脉搏加快、血压升高等表现。

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