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破水后多长时间胎儿是安全的
2020-12-31 398人阅读
三甲
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院

破水后随时对于胎儿都可能有影响,是不安全的产科并发症。

破水可以是临产前称作胎膜早破,也可能是临产后。如果发生胎膜早破会引起早产、脐带脱垂、母体、宫内宝宝感染。

破水后,阴道内的病原微生物易上行感染,感染程度与破膜时间有关,如果破膜超过24小时以上,感染率增加5-10倍。如果突然破膜有时可以发生胎盘早剥。羊膜腔感染容易发生产后出血,有时合并胎位异常、头盆不称。

胎膜早破容易发生早产,早产儿容易发生呼吸窘迫综合征。出生后容易发生新生儿吸入性肺炎。胎儿及新生儿颅内出血及感染,严重者可致败血症影响新生儿生命健康。

发生破水后,1.首先应该考虑期待疗法,主要应用妊娠28-35周的、胎膜早破没有感染的、羊水池深大于或者等于3厘米。建议绝对卧床,避免不必要的肛诊与阴道检查,密切观察产妇体温、心率、宫缩及白细胞计数。破膜12小时以上可以预防性应用抗生素。还常用沙丁胺醇,硫酸镁保胎。小于35周应给促肺成熟。小于35周羊水池小于等于2厘米,可以经腹部羊膜腔输液减轻脐带受压。2.如果需要终止妊娠,一般的选择大于35孕周,胎肺成熟的,宫颈成熟的,可以引产。当胎头高浮,宫颈不成熟,胎肺成熟,有明显羊膜腔感染,伴有胎儿宫内窘迫,可以选择在抗感染的同时行剖宫产终止妊娠,同时做好新生儿复苏准备。

加强围生期宣教与指导预防胎膜早破是关键。

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