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小儿病毒性脑炎有哪些症状
2021-01-24 50人阅读
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
病毒性脑炎是指由于病毒直接入侵中枢神经系统引起的脑炎,多种病毒可引起皮病。常见的病毒有虫媒病毒(如日本脑炎病毒引起的乙脑)、脊髓灰炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、腮腺炎病毒等。脑炎的症状,既可以是病毒感染的原发表现,也可能是继发的免疫损害引起的并发症。
小儿是病毒性脑炎的好发人群,一旦发生脑炎,轻者可仅有发热、头痛、呕吐,严重者可导致神志改变,甚至危及生命,部分患者可遗留癫痫等后遗症。病毒性脑炎的诊断除了流行病学依据、临床症状和体征外,还需要做脑脊液检查(通过脑穿来实施)和影像学检查。治疗上,目前大多数无特殊治疗,以支持治疗为主,对特定的病因,抗病毒治疗可能有一定的效果。
病毒性脑炎通常起病较急,主要的症状包括寒战、发热、皮疹、剧烈头痛、精神状态的改变、视力模糊、感觉异常、肌肉疼痛、全身不适、畏光、眩晕,经常伴有癫痫和局灶性神经症状。发病之前,往往有前驱期症状,多为胃肠道和呼吸道症状,如呕吐、腹痛、咽痛、咳嗽等。
体格检查方面,脑膜刺激征不明显或较轻,且不如其他临床表现那么常见。癫痫持续状态尤其是惊厥性的癫痫持续状态,或昏迷患者,提示病情严重,且预后不佳。嗅觉癫痫以嗅觉先兆为特征(如臭鸡蛋、烤肉味道),提示单纯疱疹病毒脑炎所致的颞叶损害。