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什么叫腔隙性脑梗死
2021-01-24 134人阅读
吴柏云
神经内科
主治医师
西安市第五医院
腔隙性脑梗死(以下简称腔梗)是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致官腔闭塞,形成小的梗死灶。常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及脑桥等。
腔梗主要为高血压引起的小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。部分患者可能有糖尿病病史,而发生小血管病变。病变直径是直径100-200μm的深穿支,多为终末动脉,血管壁的病变引起官腔狭窄,当有血栓形成或微栓子脱落阻塞血管时,由于侧枝循环差,故发生缺血灶梗死。腔梗为直径0.2-15mm的囊性病灶,呈多发性,小梗死灶仅仅稍大于血管管径。
腔梗的临床表现特点:
⑴多发生于40—60岁中老年人,男性较多。高血压病是腔梗的重要危险因素,增加风险8倍;吸烟增加风险5.6倍,糖尿病增加风险1.3倍,经常适度锻炼风险减少60%—70%,心脏病不是危险因素。
⑵多数患者急性起病,部分呈渐进性或亚急性起病,多在白天活动时发病,发病时多伴有血压增高。
⑶患者的体征符合一种腔隙性综合征的表现,症状较轻,体征单一,预后较好。患者无头痛、呕吐等颅内压增高症状,无意识障碍。
⑷CT可见深穿支供血区单个或多数直径2-15mm的低密度病灶,基底节和内囊多见,其次为丘脑和脑干。CT检出率60—96%,MRI几乎可以100%检出,CT或者MRI显示的病灶与临床体征应该一致。