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胃静脉曲张的治疗方法
2021-01-24 223人阅读
三甲
钟超
消化内科
医师
江西省中医院

      胃食管静脉曲张是肝硬化失代偿期的一种严重并发症,曲张静脉容易发生破裂出血,并且出血量一般较大,严重危害人体健康,危及生命。胃食管静脉曲张的治疗主要包括药物 、内镜、介入以及外科手术。

①药物治疗:在药物方面,主要是血管加压素、生长抑素及其衍生物,这些药物都是通过降低门静脉脉压力,来缓解胃食管静脉曲张程度,并减小曲张静脉破裂出血的风险。除此之外,抗病毒药物的使用,可以通过抑制乙肝病毒,延缓肝纤维化进程,可以延缓肝硬化的进展,从而减轻胃食管静脉曲张。

②内镜治疗:内镜治疗主要包括曲张静脉套扎、 硬化剂及组织胶注射治疗。套扎治疗是使用圈套器,类似橡皮圈,对隆起的静脉进行“圈套、结扎”,使曲张,易出血的血管缺血坏死,并且在局部形成疤痕从而降低出血的风险。然而,套扎治疗不能从根本上消除胃食管曲张静脉,随着门静脉脉压力的增高 , 曲张静脉有可能再次出现。硬化剂和组织胶注射治疗主要是促进曲张血管的坏死脱落,从而消除食管曲张静脉。

③介入治疗:目前主要是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),对门静脉进行血液分流,从而降低门静脉脉的压力,减轻胃食管静脉曲张程度。

④手术治疗:目前主要是断流术(即脾切除,从而减少门静脉血流量,降低压力)和门体分流术(对门静脉血流进行分流,降低压力)两类。两种手术方式各有利弊。因此,胃食管静脉曲张的治疗需要根据患者的具体情况,因人而异,因人施治。

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