肩膀部位出现很多小疙瘩，要考虑是多种情况。

比如要考虑是毛囊炎的可能，通常包括细菌性毛囊炎和真菌性毛囊炎。细菌性毛囊炎是由金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等感染引起来的，真菌性毛囊炎主要是由糠秕孢子菌感染引起来的。临床皮损表现为与毛囊一致的粟粒至绿豆大小的丘疹、脓疱，周围有红晕，中间可以见毛发通过，部分患者自觉疼痛。

比如要考虑是痤疮的可能。痤疮发病原因不详，可能与雄激素诱导皮脂腺分泌过旺、皮脂腺导管角化过度、痤疮丙酸杆菌增殖以及免疫炎症反应等有关。其他因素还包括饮食因素、神经精神因素、遗传因素、药物因素等。临床表现为面颊部、额部、下颌、胸部、肩背部散在分布的针头大小的粉刺，还可见到粟粒至绿豆大小的丘疹、脓疱，严重者可以出现结节、脓肿，伴有皮脂溢出。

比如要考虑是毛周角化病的可能。毛周角化症又称为毛发苔藓，其具体发病原因未明，可能与常染色体显性遗传、代谢障碍以及维生素a缺乏有关。某些系统性的疾病，比如库欣综合症、甲状腺功能亢进以及使用糖皮质激素类的患者，更容易出现本病。临床表现为肩胛部、前臂、大腿、面部针头大小的尖锐性毛囊性小丘疹，丘疹顶端常有淡褐色圆锥状角质栓，其中可见毛发穿过或蜷缩其中，触之粗糙。