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小儿肠梗阻的治疗方式及护理
2021-01-24 100人阅读
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,在小儿时期比较常见,临床上可分为机械性肠梗阻与动力性肠梗阻两大类,前者是指肠管内或肠管外器质型病变引起的肠管阻塞,后者是指肠蠕动功能不良而致肠内容物传递运转作用低下或丧失,多因中毒,休克,缺氧或肠壁神经病变造成,常见于重症肺炎,肠道感染,腹膜炎,以及败血症的过程中。这两类的治疗不同,必须加以鉴别。
肠梗阻的三大症状为阵发性腹部绞痛,呕吐,呕吐物内含有胆汁或粪便,以及肛门不排气,不排便。早期或高位的机械性肠梗阻,腹胀不明显,晚期或低位的机械性肠梗阻及动力性肠梗阻这腹胀严重,一般无压痛或腹肌紧张。如原有慢性部分性机械性梗阻而转为急性完全性者,腹壁可见到扪及明显的肠型及蠕动波,有些肠梗阻可触及肿物如肠套叠,粪食蛔虫团梗阻,听诊可有亢进的肠鸣音。动力性肠梗阻,肠鸣音减弱或消失。肠梗阻间有血液循环障碍者称为绞窄性肠梗阻,其临床表现早期即可发现严重的中毒症状,如嗜睡,精神异常及脱水,腹部压痛,腹紧张等腹膜炎现象。
机械性,完全性肠梗阻,特别是绞窄性肠梗阻,均需手术治疗。动力性肠梗阻除治疗其原发病外,多采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,输液配合针刺中药等治疗。给予及时的矫正水和电解质平衡,大量抗菌素控制感染。
护理上要注意给予维生素b和c的供给,对肠梗阻后肠内菌群失调,产生的大量毒素有控制作用。禁食,胃肠减压。以减低梗阻近端肠管内压力,使受压曲着的肠管随蠕动而自然缓解,恢复到发作以前的状态尤为重要。