脑出血的前兆

脑出血病人多有长期高血压病史，少部分人为隐匿性高血压，平时未发现，在情绪激动或者其他诱因下血压升高。有些诱因可导致血压突然升高，如剧烈的运动，情绪突然激动，剧烈的咳嗽，长期便秘，用力排便，前列腺增生排尿困难，疲劳，熬夜等。也有无任何诱因而在休息，睡眠等安静状态下发病，部分病人可在发病前数小时或数天内有一定的先兆，比如，头晕，头痛，恶心，呕吐，精神恍惚，视物模糊，甚至出现不同程度的意识障碍，或者是突发的一侧肢体活动不灵，或者是突发言语的含糊不清。

大多数病人发病急剧，病情迅速发展，多表现为突然剧烈头痛，恶心伴呕吐，很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少的病人可清醒。但大多数有意识障碍，轻度嗜睡，重者可迅速昏迷，甚至死亡。

少部分病人以癫痫大发作或大小便失禁为首发症状。多数可对侧偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球出血者可出现失语。病程进展快，可发生脑疝，大多数病人会出现肢体肌张力增高，病理征阳性等相应表现。眼底可能有视网膜出血或视盘水肿等，双侧瞳孔可不等大不等圆，双瞳孔缩小或者是散大，病人可有呼吸不规律，呼吸深大，节律不规则，脉搏徐缓有力，血压升高，体温升高。部分病人可发生急性上消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物。