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慢性丙型病毒性肝炎如何治疗
2021-01-24 37人阅读
黄维
感染科
副主任医师
克拉玛依市独山子人民医院

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒引起的肝脏疾病。丙型肝炎的传播途径是血液、性及母婴传播的,血液传染是主要的传播途径,共用注射器、纹身、使用未经消毒的牙科器械和内镜,侵袭性操作,针灸、纹身、共用剃须刀、打耳洞等也会增加丙肝血液传播的风险,配偶间通过性生活传染丙肝的几率为1.5%,母婴传播丙肝的几率为2%-8%。

丙肝病毒进入人体后,人的免疫系统对丙肝病毒做出反应就产生了丙肝抗体,抽血化验丙肝抗体,可做为筛查传染病的一项指标,丙肝病毒被清除后丙肝抗体仍可存在数年甚至更长时间。如果抗HCV(+),表示有丙肝病毒感染的可能性,但是抗HCV(+)不一定就是丙肝患者。HCV-RNA定量检查既是确定丙型肝炎感染的主要依据,也是抗病毒治疗期间评估抗病毒疗效的主要指标。如果抗HCV(+),HCV-RNA(-)说明既往感染了丙肝病毒,已被清除,只需定期检查就可以。 当抗HCV(+),丙型肝炎病毒RNA(+),说明现症感染,诊断为丙型肝炎,这种情况就需要治疗。

丙型肝炎分为6种基因型,我国常见的为1b型,随着科学技术的日新月异,泛基因型DAA的应用,对于检测基因后再进行治疗已经不是很重要了。之前用的长效干扰素加利巴韦林片联合治疗,因付作用大,疗程长,易复发等因素,不再推荐了。我国慢性丙肝的治疗已经进入了泛基因型DAA时代,索磷布韦/维他帕韦(丙通沙)是2018年世卫组织推荐的,付作用小,疗程短,治愈率达98%以上,为广大患者提供了福音。

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