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青光眼的手术治疗
2021-01-24 34人阅读
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
青光眼严重影响视功能,是常见的致盲性眼病之一,使用降眼压眼药水治疗不能阻止视神经损害、视野缺损,需要考虑手术治疗才行。青光眼一般分为原发性、继发性、先天性青光眼,发病机理不同,治疗方案不一样,需要眼科检查明确诊断,根据病情制定个性化治疗方案才行。抗青光眼的手术治疗,可以考虑激光治疗或手术治疗,包括三大类手术方法,根据病情决定个性化治疗方案才行。
1.解除房水在眼内流动阻力的手术。虹膜切除术或激光虹膜切开术是解除瞳孔阻滞的重要手术方法,手术后,使前房与后房通畅,使房角开放、虹膜膨隆消除,适用于急性闭角型青光眼临床前期、间歇期,慢性闭角型青光眼。高褶虹膜青光眼,可以考虑激光周边成形术。恶性青光眼可以考虑抽吸玻璃体积液,晶状体玻璃体切除术,达到解除睫状环阻滞。先天性青光眼可以考虑前房角切开术。
2.解除房水流出阻力的滤过性手术,手术方式多种,小梁切除术、巩膜咬切术、引流阀置入术,常用的是小梁切除术,适用于开角型青光眼,手术后形成功能性滤过泡是关键。可以考虑激光选择性小梁成形术。多次滤过手术失败,可以考虑青光眼减压阀手术治疗。
3.破坏睫状体减少房水形成的手术。适用于绝对期青光眼,解除患者痛苦,一般是睫状体冷凝术、激光光凝术、高能超声波治疗术。